Éthique clinique

Chaque jour, les équipes soignantes, les usagers et leurs proches sont amenés à prendre des décisions concernant les soins et les services. Ces décisions ne sont pas toujours strictement médicales ; plusieurs comportent des dimensions morales ou éthiques. Comme les personnes et les équipes peuvent accorder une importance différente aux valeurs et aux principes éthiques, ces situations peuvent donner lieu à des dilemmes éthiques.

Le Service d’éthique clinique (SEC) est conçu pour vous soutenir lorsqu’une situation vous semble complexe, lorsque des valeurs entrent en tension ou lorsqu’il est difficile d’arriver à une décision juste, acceptable ou partagée. Par une réflexion éthique structurée et un accompagnement, nous contribuons à clarifier les enjeux liés aux valeurs et à soutenir une prise de décision réfléchie et rigoureuse.

Ce service offre un soutien dans les situations d’incertitude, de désaccord ou de conflit en lien avec des enjeux éthiques émergents dans les soins de santé, afin d’aider les équipes et les personnes concernées à aller de l’avant avec confiance et intégrité.

• Qui peut demander une consultation : Toute personne employée à Santé Québec Ouest-de-l'Île-de-Montréal - Universitaire, ainsi que tous les médecins.
  • Aucune approbation d’un supérieur n’est requise.
  • Les usagers, les membres de leur famille et leurs proches peuvent également faire une demande de consultation.
• Comment demander une consultation : Les demandes doivent être soumises par courriel uniquement à l’adresse suivante : ethique.comtl@ssss.gouv.qc.ca (éviter les demandes par téléphone ou par télécopieur, dans la mesure du possible).
• Informations à inclure dans la demande : Une brève description de la situation, la capacité de l’usager à prendre des décisions médicales et/ou financières (si connue), ainsi que vos disponibilités (et celles de votre équipe) pour une rencontre.

À tout moment de l’épisode de soins et services :

• Lorsque nous ressentons un inconfort intérieur face à une situation (p. ex., une détresse morale);
• Lorsqu’on est confronté à un dilemme;
• Lorsqu’on s’interroge sur la meilleure conduite à adopter;
• Lorsque des conflits émergent au sein de l’équipe (ou de la famille) quant aux meilleurs soins à offrir à l’usager.

Exemples de situations difficiles :

• Les valeurs ou les croyances d’une usagère, de sa famille ou de l’équipe entrent en conflit avec ce qu’il est possible de faire du point de vue médical.
• L’équipe éprouve un malaise face à une demande d’un usager de cesser ses traitements curatifs.
• Un intervenant se questionne sur la meilleure décision à prendre considérant les meilleurs intérêts d’un enfant et le respect des droits des parents (contacter le Service d’éthique pédiatrique).
• Un proche doit prendre une décision pour une usagère qui ne peut participer au processus décisionnel et se questionne sur son rôle, se demande si le traitement proposé est bien ce que l’usagère aurait voulu.

Une consultation en éthique clinique inclut généralement :

• Une rencontre initiale avec la personne requérante via Microsoft Teams, afin de bien comprendre les enjeux en cause (généralement d’une durée d’environ une heure)
• Au besoin, une ou plusieurs rencontres supplémentaires, en personne ou en virtuelles, avec l’usager, sa famille ou ses proches pour discuter de la situation
• Au besoin, une ou plusieurs rencontres supplémentaires, en personne ou en virtuelles, avec l’équipe clinique, notamment lorsque la situation est délicate ou suscite des émotions fortes

Une conseillère en éthique soutiendra toutes les personnes concernées à : 

• Identifier et préciser la problématique; 
• Clarifier les valeurs et principes en jeu; 
• Analyser les options et expliciter le raisonnement qui soutient chacune d’elles; 
• Déterminer l’option privilégiée. 

Le Service d'éthique clinique ne fait que des recommandations. Elle ne prendra pas de décision pour vous, mais vous offrira CONSEIL, SOUTIEN et ACCOMPAGNEMENT.

Documents:

• Dépliant Le service d'éthique clinique Santé Québec Ouest-de-l'Île-de-Montréal - Universitaire
• Cadre d'éthique Santé Québec Ouest-de-l'Île-de-Montréal - Universitaire

• Meredith Schwartz, PhD (Philosophie avec spécialisation en bioéthique), Conseillère-cadre en éthique clinique et organisationnelle
• Coralie Hervieux, B.Sc.N, M.Sc. (Éthique clinique), Conseillère en éthique clinique et organisationnelle

Nous contacter :

Pour plus d’information : 

Service d’éthique

Courriel : ethique.comtl@ssss.gouv.qc.ca (meilleure façon pour demander une consultation) 
Téléphone : 438-864-1492 ou 438-860-9572 (seulement pour les situations exceptionnelles)