Accueil clinique

L’accueil clinique est un service qui, sur référence d’un médecin de famille, coordonne un accès aux ressources hospitalières pour des conditions cliniques subaiguës ou semi - urgentes prédéfinies. À l’aide de protocoles, il permet un corridor de services aux plateaux technique et diagnostique et aux médecins spécialistes pour une clientèle ambulatoire et, dans certains cas, à des amorces de traitement.


Hôpital général du Lakeshore

Colique bilaire

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Présenter des signes cliniques de colique biliaire

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Symptômes infectieux : Diaphorèse intense; frisson, fièvre
  • Douleur intense depuis plus de 12 heures et non soulagée par analgésiques
  • Maladie hépatique connue et active
  • Trouble hématologique grave
  • Patient sous traitement d’immunosuppresseurs
  • Ascite

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Colique néphrétique

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Critères d’inclusion spécifiques:

  • Patient présente des signes de colique néphrétique

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de sepsis urinaire: frissons, fièvre, nausée, vomissements, tachycardie
  • Douleur intense <12 h, non soulagée par l’analgésie PO
  • Patient sous traitement d’immunosuppresseurs
  • Maladie rénale ou rein unique

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
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Hématurie

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • MD/IPS fait parvenir le rapport d’analyse d’urine qui démontre l’hématurie

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de sepsis urinaire : frissons, fièvre, nausée, vomissements, tachycardie 
  • Anurie (hématurie macroscopique obstructive) 
  • Douleur intense > 12 h, non soulagée par l’analgésie PO 
  • Patient sous traitement d’anticoagulant ou immunosupresseurs 
  • Maladie rénale ou rein unique

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Douleur rétrosternale (DRS)

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Critères d’inclusion spécifiques (min. 1 critère sur 3) :

  • Inconfort rétro sternal de qualité et de durée caractéristique
  • Inconfort provoqué par l’effort ou un stress émotionnel
  • Inconfort soulagé par le repos ou la nitroglycérine dans l’espace de quelques minutes

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Selon le classement de la Société Canadienne de Cardiologie: Angine de Stade III ou IV
  • Douleur rétro-sternale dans les dernières 12 heures                              
  • Hémodynamiquement instable
  • Pattern de Crescendo
  • Sténose aortique connue

Critères d’exclusion pour le test à l’effort :

  • Prise de bêta-bloquants, Cardizem ou Vérapamil
  • Arthrite au genou, à la hanche ou au dos
  • Sténose lombaire
  • Incapacité de marcher sans assistance
  • Bloc de branche gauche

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Rectorragie significative

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Quantité importante de perte sanguine (eau toilette entièrement rouge)
  • Examen rectal fait par MD/IPS référent et observations documentées sur formulaire de référence

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Instabilité hémodynamique: tachycardie, hypotension    
  • Douleur abdominale sévère non soulagée avec analgésique PO
  • Patient à risque d’instabilité cardiaque (ex: porteur de défibrillateur automatique implantable, valve cardiaque mécanique, score CHA2DS2-VASc ≥ 3, FEVG ≤ 35%, etc.) -Vomissements répétés
  • Hématémèse    
  • Fièvre > 38.5 °C   
  • Méléna, sang bourgogne
  • ≥ 2 rectorragies significative en 12 h

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Saignement vaginal de premier trimestre de grossesse

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Critère d’inclusion spécifique :

  • < 13 semaines de grossesse

Critères d’exclusion spécifiques :  

  • > 1 serviette sanitaire/ heure
  • Hémodynamiquement instable
  • Douleur abdominale non soulagée par analgésie PO
  • Température buccale > 38,5 °C

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Suspicion d'accident ischémique transitoire (AIT) > 48 H

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Critères d’inclusion spécifiques 

  • Faiblesse motrice transitoire unilatérale
  • Déficit sensoriel transitoire unilatéral
  • Trouble du langage réceptif ou expressif transitoire
  • Perte de vision monoculaire transitoire

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Symptômes brefs (<1 min)
  • Engourdissement d’extrémité accompagné de douleur 
  • Vertige positionnel
  • Symptôme stéréotypé et fréquemment récurent depuis les dernières semaines
  • Migraine avec aura
  • Difficulté de la démarche progressive
  • Faiblesse généralisée
  • Trouble de mémoire isolé/déficit cognitif

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Suspicion de diverculite

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Le patient présente au moins une douleur abdominale, de novo au QIG > 24h
  • Les symptômes suivants sont fréquents: Nausées / vomissements, fièvre > 37.5°C, constipation ou changement des habitudes intestinales

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de choc: hypotension, tachycardie, désaturation
  • Douleur intense non contrôlée par l’analgésie PO
  • Signes de péritonite : rigidité abdominale, douleur rebond à la palpation abdominale, absence de péristaltisme

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Suspicion de fibrillation auriculaire (FA) > 48 H

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Présenter des signes et symptômes de FA (palpitations, tachycardie, fatigue, faiblesse, étourdissements, dyspnée légère)

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes d’hypoperfusion
  • FA < 48 h
  • FC > 120 battements/min     
  • Patient avec valve mécanique   
  • Signes d’ischémie: angine, DRS    
  • Syncope
  • Signes d’insuffisance cardiaque sévère: essoufflement, palpitations, lipothymie
  • Symptôme AVC/AIT ou ATCD: Parésie, paresthésie, engourdissement, trouble du langage, trouble visuel, altération de l’état de conscience
  • Arythmies significatives:
    • Tachycardie ventriculaire
    • Fibrillation ventriculaire
    • Torsade de pointe
    • Flutter ventriculaire
    • Rythme idioventriculaire
    • Tachycardie supra-ventriculaire paroxystique
    • Bloc AV 2e degré Mobitz 2 ou 3e degré
    • Syndrome de Wolf-Parkinson-White

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Suspicion de thrombophlébite profonde (TVP)

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Critère d’inclusion spécifique :

  • Le MD/ IPS référent a inscrit un score de Wells sur la feuille de référence

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Température > 38,5 °C 
  • Hémorragie/ ulcère peptique dans derniers 3 Mois
  • Insuffisance rénale sévère (DFG < 30)  
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Patient sous anticoagulant 
  • Saignement actif
  • Thrombocytopénie < 50 X 109/L
  • Signe d’embolie pulmonaire: Douleur rétrosternale (DRS) soudaine ou DRS ↑ sur inspiration profonde, FC ≥100bpm, RR ≥22/min, Sat O2<92% (à moins que chronique)  
  • Accident vasculaire cérébral récent
  • Usage de médicaments inhibiteurs du CYP3A4 ou de la glycoprotéine-P (ex : antiépileptiques, etc.)

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Hôpital de LaSalle

Colique bilaire

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Présenter des signes cliniques de colique biliaire

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Symptômes infectieux : Diaphorèse intense; frisson, fièvre
  • Douleur intense depuis plus de 12 heures et non soulagée par analgésiques
  • Maladie hépatique connue et active
  • Trouble hématologique grave
  • Patient sous traitement d’immunosuppresseurs
  • Ascite

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  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Colique néphrétique

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Critères d’inclusion spécifiques:

  • Patient présente des signes de colique néphrétique

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de sepsis urinaire: frissons, fièvre, nausée, vomissements, tachycardie
  • Douleur intense <12 h, non soulagée par l’analgésie PO
  • Patient sous traitement d’immunosuppresseurs
  • Maladie rénale ou rein unique

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Saignement vaginal de premier trimestre de grossesse

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Critère d’inclusion spécifique :

  • < 13 semaines de grossesse

Critères d’exclusion spécifiques :  

  • > 1 serviette sanitaire/ heure
  • Hémodynamiquement instable
  • Douleur abdominale non soulagée par analgésie PO
  • Température buccale > 38,5 °C

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Suspicion de diverculite

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Le patient présente au moins une douleur abdominale, de novo au QIG > 24h
  • Les symptômes suivants sont fréquents: Nausées / vomissements, fièvre > 37.5°C, constipation ou changement des habitudes intestinales

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de choc: hypotension, tachycardie, désaturation
  • Douleur intense non contrôlée par l’analgésie PO
  • Signes de péritonite : rigidité abdominale, douleur rebond à la palpation abdominale, absence de péristaltisme

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  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
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Suspicion de fibrillation auriculaire (FA) > 48 H

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Présenter des signes et symptômes de FA (palpitations, tachycardie, fatigue, faiblesse, étourdissements, dyspnée légère)

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes d’hypoperfusion
  • FA < 48 h
  • FC > 120 battements/min     
  • Patient avec valve mécanique   
  • Signes d’ischémie: angine, DRS    
  • Syncope
  • Signes d’insuffisance cardiaque sévère: essoufflement, palpitations, lipothymie
  • Symptôme AVC/AIT ou ATCD: Parésie, paresthésie, engourdissement, trouble du langage, trouble visuel, altération de l’état de conscience
  • Arythmies significatives:
    • Tachycardie ventriculaire
    • Fibrillation ventriculaire
    • Torsade de pointe
    • Flutter ventriculaire
    • Rythme idioventriculaire
    • Tachycardie supra-ventriculaire paroxystique
    • Bloc AV 2e degré Mobitz 2 ou 3e degré
    • Syndrome de Wolf-Parkinson-White

À remplir / remettre au patient

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Suspicion de thrombophlébite veineuse profonde (TVP)

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Critère d’inclusion spécifique :

  • Le MD/ IPS référent a inscrit un score de Wells sur la feuille de référence

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Température > 38,5 °C 
  • Hémorragie/ ulcère peptique dans derniers 3 Mois
  • Insuffisance rénale sévère (DFG < 30)  
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Patient sous anticoagulant 
  • Saignement actif
  • Thrombocytopénie < 50 X 109/L
  • Signe d’embolie pulmonaire: Douleur rétrosternale (DRS) soudaine ou DRS ↑ sur inspiration profonde, FC ≥100bpm, RR ≥22/min, Sat O2<92% (à moins que chronique)  
  • Accident vasculaire cérébral récent
  • Usage de médicaments inhibiteurs du CYP3A4 ou de la glycoprotéine-P (ex : antiépileptiques, etc.)

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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