Démarche complète


1. Valider les critères généraux d’inclusion/d'exclusion

 Critères généraux d'inclusion/exclusion pour l'accueil clinique

L’Accueil clinique est un service ambulatoire. Pour assurer son bon fonctionnement, il est important de consulter les informations ci-dessous.

Critères d’inclusion généraux

Critères d’exclusion généraux
  • Avoir 18 ans et plus.
  • Clientèle ambulatoire :
    • Pouvoir se mobiliser seul ou avec l’aide d’une seule personne. 
    • Ne pas nécessiter d’hospitalisation ou de temps d’observation sur une civière.
  • Présenter une condition clinique (et/ou des symptômes) stable, de nature subaiguë, listée au registre des OIPs de l’AC.
  • Formulaire de référence dûment complété et signé par le médecin ou l’infirmière praticienne référent(e).  
  • Engagement du médecin (ou l’infirmière praticienne) référent à faire le suivi du patient tout au long de l’épisode de soins, lui-même, ou un confrère qu’il/elle aura identifié. 
  • Grossesse connue (exception si condition inhérente).
  • Condition instable.
  • Nécessiter une prise en charge urgente (< 24heures).
  • Problème de santé mentale instable ou de troubles cognitifs non compensés.
  • Nécessiter l’aide de 2 personnes ou d’un levier pour se mobiliser.
  • Ne pas avoir de médecin identifié pour assurer le suivi de l’épisode de soins.
  • Présenter un ou des critères d’exclusion spécifiques à la condition clinique listée au registre des OIPs de l’AC.

2. Valider les critères spécifiques d’inclusion/exclusion

Tous les tests diagnostiques, examens et consultations auprès de spécialistes mentionnés dans les algorithmes seront pris en charge par l'équipe de l'Accueil clinique selon les délais cliniques établis. 

  • Il n'est aucunement nécessaire d'envoyer des requêtes pour ces examens avec la demande de référence. 

 

Colique bilaire

Consultez l'algorithme

Critères d’inclusion spécifiques :

  • Présenter des signes cliniques de colique biliaire

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Symptômes infectieux : Diaphorèse intense; frisson, fièvre
  • Douleur intense depuis plus de 12 heures et non soulagée par analgésiques
  • Maladie hépatique connue et active
  • Trouble hématologique grave
  • Patient sous traitement d’immunosuppresseurs
  • Ascite

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Colique néphrétique

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Critères d’inclusion spécifiques:

  • Patient présente des signes de colique néphrétique

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de sepsis urinaire: frissons, fièvre, nausée, vomissements, tachycardie
  • Douleur intense <12 h, non soulagée par l’analgésie PO
  • Patient sous traitement d’immunosuppresseurs
  • Maladie rénale ou rein unique

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Saignement vaginal de premier trimestre de grossesse

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Critère d’inclusion spécifique :

  • < 13 semaines de grossesse

Critères d’exclusion spécifiques :  

  • > 1 serviette sanitaire/ heure
  • Hémodynamiquement instable
  • Douleur abdominale non soulagée par analgésie PO
  • Température buccale > 38,5 °C

À remplir / remettre au patient

La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.

Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Suspicion de diverculite

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Le patient présente au moins une douleur abdominale, de novo au QIG > 24h
  • Les symptômes suivants sont fréquents: Nausées / vomissements, fièvre > 37.5°C, constipation ou changement des habitudes intestinales

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes de choc: hypotension, tachycardie, désaturation
  • Douleur intense non contrôlée par l’analgésie PO
  • Signes de péritonite : rigidité abdominale, douleur rebond à la palpation abdominale, absence de péristaltisme

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Suspicion de fibrillation auriculaire (FA) > 48 H

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Critères d’inclusion spécifiques :

  • Présenter des signes et symptômes de FA (palpitations, tachycardie, fatigue, faiblesse, étourdissements, dyspnée légère)

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Signes d’hypoperfusion
  • FA < 48 h
  • FC > 120 battements/min     
  • Patient avec valve mécanique   
  • Signes d’ischémie: angine, DRS    
  • Syncope
  • Signes d’insuffisance cardiaque sévère: essoufflement, palpitations, lipothymie
  • Symptôme AVC/AIT ou ATCD: Parésie, paresthésie, engourdissement, trouble du langage, trouble visuel, altération de l’état de conscience
  • Arythmies significatives:
    • Tachycardie ventriculaire
    • Fibrillation ventriculaire
    • Torsade de pointe
    • Flutter ventriculaire
    • Rythme idioventriculaire
    • Tachycardie supra-ventriculaire paroxystique
    • Bloc AV 2e degré Mobitz 2 ou 3e degré
    • Syndrome de Wolf-Parkinson-White

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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Suspicion de thrombophlébite veineuse profonde (TVP)

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Critère d’inclusion spécifique :

  • Le MD/ IPS référent a inscrit un score de Wells sur la feuille de référence

Critères d’exclusion spécifiques :

  • Température > 38,5 °C 
  • Hémorragie/ ulcère peptique dans derniers 3 Mois
  • Insuffisance rénale sévère (DFG < 30)  
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Patient sous anticoagulant 
  • Saignement actif
  • Thrombocytopénie < 50 X 109/L
  • Signe d’embolie pulmonaire: Douleur rétrosternale (DRS) soudaine ou DRS ↑ sur inspiration profonde, FC ≥100bpm, RR ≥22/min, Sat O2<92% (à moins que chronique)  
  • Accident vasculaire cérébral récent
  • Usage de médicaments inhibiteurs du CYP3A4 ou de la glycoprotéine-P (ex : antiépileptiques, etc.)

À remplir / remettre au patient

  • La demande de référence est à imprimer, remplir et envoyer par fax.
  • Le feuillet d’enseignement et trajectoire des rendez-vous est à imprimer et à remettre au patient.

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3. Remplir la demande de référence et l'ordonnance

Veuillez imprimer et remplir la demande de référence si la condition de l’usager répond à tous les critères. 

  • Porter une attention particulière, s’il y a lieu, au score clinique pour que l'équipe de l'Accueil clinique effectue une investigation adéquate et pertinente.

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4. Soumettre les documents et obtenir les résultats

Acheminer les documents destinés à l'Accueil clinique par télécopieur au numéro indiqué sur la demande de référence.

  • Au cours du jour ouvrable suivant, une infirmière de l'équipe de l'Accueil clinique devrait communiquer avec l’usager pour commencer l’épisode de soins. 
  • Elle communiquera avec le médecin référent s'il y a, entre autres, des anomalies significatives non reliées à la condition clinique ou des écarts. 
  • Vous recevrez également des mises à jour sur l'évolution de l’épisode de soins du patient. 

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